杭州电子科技大学智能通行卡申请表
发布人:狄永铮  发布时间:2018-11-23   动态浏览次数:0

杭州电子科技大学智能通行卡申请表(校内)

编号申请日期:

申请人信息

工号


姓名


性别


身份证号


手机


固话


电子邮箱


所在学院(部门)


与车主关系

本人 □配偶 □父母 □子女 □公务车司机

申办车辆基本情况

车主姓名


联系电话


车牌号码


品牌型号


车辆类型


车辆颜色


使用性质

私车  □公车

核定人数


发证日期

年  月   日

申办智能卡类型

校内用户类别

校属公车    □本校教职工    

  1. 本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《杭州电子科技大学校园交通管理规定》;依照《杭州电子科技大学校园交通智能化管理实施细则》的规定,自愿申办校园交通智能卡,按照物价部门核准的收费标准,分类别缴纳当期校园与占道停车泊位的租用费。

  1. 智能卡有效期间,本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系,管理单位不承担车辆及其他财产的保管责任。

  1. 本人保证在校内行驶或停车时,服从学校保卫人员指挥,遵守交通规则,严格按照校园交通标志、标线行驶。

  2. 若本人伪造证件办理智能卡,一经查实,同意通报本人所属单位、注销智能卡、补缴停车费用(按临时车辆计费)和移交公安机关。

我已阅读以上承诺内容,并对所填信息的真实性负责。

承诺人签名:

1

审核人

签名:









杭州电子科技大学智能通行卡申请表(校内学生、学员)

编号申请日期:

申请人信息

学号


姓名


性别


身份证号


手机


固话


电子邮箱


所在学院(部门)


与车主关系

本人 □父母

申办车辆基本情况

车主姓名


联系电话


车牌号码


品牌型号


车辆类型


车辆颜色


核定人数


发证日期

年  月   日

  1. 本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《杭州电子科技大学校园交通管理规定》;依照《杭州电子科技大学校园交通智能化管理实施细则》的规定,自愿申办校园交通智能卡,按照物价部门核准的收费标准,分类别缴纳当期校园与占道停车泊位的租用费。

  1. 智能卡有效期间,本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系,管理单位不承担车辆及其他财产的保管责任。

  1. 本人保证在校内行驶或停车时,服从学校保卫人员指挥,遵守交通规则,严格按照校园交通标志、标线行驶。

  2. 若本人伪造证件办理智能卡,一经查实,同意通报本人所属单位、注销智能卡、补缴停车费用(按临时车辆计费)和移交公安机关。

我已阅读以上承诺内容,并对所填信息的真实性负责。

承诺人签名:

1

家长意见

签名:

2

学院(部门)

签名:

3

审核人

签名:









杭州电子科技大学智能通行卡申请表(校外)

编号申请日期:

申请人信息

姓名


性别


身份证号


手机


固话


电子邮箱


单位名称


通行校区


申办车辆基本情况

车主姓名


联系电话


车牌号码


品牌型号


车辆类型


车辆颜色


使用性质

私车  □公车

核定人数


发证日期

年  月   日

申办智能卡类型

通行时限

月    日 至      年    月    日

校外用户类别

驻校单位    □送货车         □工程车  

  1. 本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《杭州电子科技大学校园交通管理规定》;依照《杭州电子科技大学校园交通智能化管理实施细则》的规定,自愿申办校园交通智能卡,按照物价部门核准的收费标准,分类别缴纳当期校园与占道停车泊位的租用费。

  1. 智能卡有效期间,本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系,管理单位不承担车辆及其他财产的保管责任。

  1. 本人保证在校内行驶或停车时,服从学校保卫人员指挥,遵守交通规则,严格按照校园交通标志、标线行驶。

  2. 若本人伪造证件办理智能卡,一经查实,同意通报本人所属单位、注销智能卡、补缴停车费用(按临时车辆计费)和移交公安机关。

我已阅读以上承诺内容,并对所填信息的真实性负责。

承诺人签名:

推荐部门意见

签名:

1

审核人

签名:



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